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鼻窦炎试试麻杏石甘汤加味

2019-11-09 22:40:21 | 来源: 手游资讯

导读:鼻窦炎也是危害儿童健康的一大常见病,本文作者用麻杏石甘汤加味,并详细列举了加减法,我觉得很有道理。书友们若有好办法也来一起讨论一下~

鼻窦炎试试麻杏石甘汤加味

麻杏石甘汤加味医治鼻窦炎

作者/王守智、戚聿英

鼻窦炎是鼻科常见疾病、多发病之一,有急、慢性之分,以慢性者多见。近几年来,笔者应用麻杏石甘汤加味治疗之,取得较为满意的效果,现将有病历记载的30例总结如下。

1、临床资料

本组30例中,男性16例,女性14例;年龄最小10岁,最大46岁,10~20岁13例,21~30岁7例,31~40岁6例,41岁以上者4例;病史最短者15天,最长者12年,绝大多数为1~3年,反复发作,经治不愈;急性者9例,慢性者21例。

临床诊断:根据头痛、头昏、鼻塞,流黄浊鼻涕,甚或流脓性鼻涕,嗅觉减退等症状,急性者或伴随发热恶寒,咳嗽吐黄痰等。或五官科检查,发现鼻腔中、下鼻道或嗅裂处有脓性分泌物,或中鼻甲肥大,或局部红肿压痛和叩击痛。或结合鼻窦X线摄片检查,本组有21例经鼻窦X线摄片,其中18例有明显炎症。

二、医治方法

基本方:炙麻黄10克,杏仁10克,生石膏30克,甘草6克,辛夷15克,苡仁20~30克,桂枝6克,葛根10~15克,赤芍15克,桔梗10克,陈皮10克。水煎服,日1剂。

加减法:

如无辛夷可用苍耳子代,也可两药同用;

黄浊脓性鼻涕多者,苡仁用至30克,加败酱草、金银花、黄芩、皂刺、车前子;

头痛重者,加菊花、川芎、白芷、藁本;

鼻塞重者,加皂刺、穿山甲、丝瓜络、路路通、石菖蒲;

大肠热结便秘者,加酒大黄、芒硝、枳壳;

有外感表证者,加荆芥、防风、金银花、连翘、菊花、葱白;

气虚者,加黄芪、党参、升麻;

阴虚者,加沙参、麦冬、何首乌;

纳差者,加谷麦芽、鸡内金、砂仁、莱菔子。

三、医治结果

康复24例(临床症状消除,五官科检查鼻腔中、下鼻道或嗅裂处脓性分泌物消失,局部无红肿,或鼻窦摄片炎症消失),占80%;显效4例(临床症状基本消除,五官科检查鼻腔中、下鼻道或嗅裂处脓性分泌物减少,局部仍红肿,无压痛和叩击痛,或鼻窦摄片炎性改变不大),占13%;无效2例(临床症状无改良,五官科检查鼻腔中、下鼻道或嗅裂处脓性分泌物仍较多,局部仍红肿压痛和叩击痛,或鼻窦摄片炎症无改变)。一般服药6~20剂,最多者30余剂。

4、病案举例

陈某,女,18岁。两个月前感冒未完全治愈,继之头痛、头昏、头胀、鼻塞、流黄浊鼻涕、嗅觉减退、记忆力消退、神倦。近半月来上述症状加重,舌质淡红苔薄黄,脉弦细。

鼻窦摄片示:两侧上颌窦、筛窦窦腔混浊,密度增高,其余鼻窦无病变,诊为急性上颌窦、筛窦炎。

基本方加菊花10克,荆芥10克。

服3剂后,诸症明显减轻,又服6剂,诸症痊愈。为防复发,又服10剂。鼻窦摄片示:左侧上颌窦稍模糊,其余鼻窦无病变。随访10年未复发。

五、体会

麻杏石甘汤出自《伤寒论》,具有辛凉宣泄、清肺平喘的作用,主治外感风热之邪壅遏于肺而至喘咳。鼻窦炎从临床症状来看属于中医学鼻渊和鼻窒范围。

明·《景岳全书·杂证谟·鼻病》说:“鼻渊证总由太阳督脉之火,甚者上连于脑,而津津不已,故又名脑漏……以余之见,谓此炎上之火,而治兼辛散,有所不宜,故多不见效,莫若但清阴火而兼以滋阴,久之自宁,此即高者抑之之法……若火之甚者,再以清凉甘剂加减用之,每获痊愈。”

通过临床实践,结合现代医学对本病的认识,笔者认为鼻窦炎的发病与肺经之郁热或大肠经之热有密切关系。因肺开窍于鼻,与大肠互为表里,在生理、病理上有着密切联系。肺司呼吸,鼻为呼吸出入之门户,由于风热犯肺或风寒犯肺郁久化热,或大肠经之热上攻传入肺,邪热稽肺,肺失清肃,邪滞不去,而导致肺经蕴热循经附气(呼吸之气)上蒸于鼻,熏灼肌膜。

由于鼻窦与鼻腔通道之天然开口小,由于炎症水肿引发窦口狭窄或阻塞,影响鼻窦腔的通气和引流,而致鼻塞,流黄浊鼻涕,头痛、头昏、头胀,嗅觉消退等症,发为鼻窦炎。

本病绝大多数属多种致病菌混合感染。故用麻杏石甘汤清肺经之蕴热以治本,佐辛夷、桔梗、苡仁、陈皮等清热通窍、除涕排脓、止痛为辅,杏仁入肺、大肠经,除肺热,降气行痰,能润燥,通大肠气秘,桂枝、葛根有通阳、升阳作用,能升清化浊,使清阳得以上达清窍,能扩大血管,促进血液循环,增强排脓止痛作用。因病久入血络,鼻黏膜呈慢性充血肥厚,故用赤芍凉血活血消肿。本方具有调剂机体免疫功能、抗菌消炎和改良鼻窦黏膜血液循环和血管通透性的作用。故临证用之,疗效确切。

笔者还用本方加减医治鼻痒鼻塞,喷嚏,流清稀鼻涕等过敏性鼻炎反复发作者,疗效也比较满意,其作用机理有待于作进一步研究探讨。

版权声明

本文摘自《当代名家论经方用经方》,中国中医药出版社出版。刘渡舟等编著,作者/王守智、戚聿英。

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